Захворюваність на хворобу Лайма ( далі ХЛ) в Україні зросла з 0,12 на 100 тис населення у 2000 році до 12,77 на 100 тис населення у 2018 році ( за даними «Центра громадського здоров*я Міністерства охорони здоров*я України». Нові ензоотичні території на яких у 2018 році було виявлено іксодовий клещовий бореліоз в Херсонської області – це Олешківський та Скадовський райони.
Хвороба Лайма не нова інфекція, а звичайне захворювання, яке відомо понад 5 тис років ( знахідка у мумії В.burgdorferi s.l. в мумії замороженої людини з Альп у 2010 р).Шведський дерматолог А.Афзеліус ( 1910 р) назвав хронічною мігруючою еритемою ураження шкіри,яке поступово збільшується у розмірах і виникає у ппацієнтів на місці прикрпілення кліща ( книга «Природноочаговые инфекции, передающиеся иксодовыми клещами» Э.И.Коренберг, 2013 р.ст 177 ).
Тільки почервоніння будь якої форми і кольору яке більше монети вартістю у 5 копійок і поступово збільшується у розмірах являється підтвердженням хвороби Лайма. Всі інші почервоніння у тому числі, що мігрують і у формі «бублика» не виключають діагнозу ХЛ, але потребують лабораторного обстеження, бо не виключають діагнозів хвороб, що передаються іксодовими кліщами вірусної, бактеріальної, паразитарної природи.
Чутливість до боррелій у людини дуже висока, хворий кліщовим борреліозом для оточення безпечний – від хворого до здорового інфекція не передається.
Найчастішій симптом і самий помітний – еритема, яка з*являється не раніше тижня після укуса кліща. Інкубаційний період від 2 до 30 днів, в середньому – 2 тижня. Почервоніння збільшується в розмірах від 1-10 см до 60 см і більше. Почервоніння може приймати від кільця. Якщо почервоніння виникло під час укусу – то це не прояв борреліозу а реакція на укус. Після видалення кліща таке почервоніння швидко минає, а борреліозна еритема навпаки збільшується. Передача боррелій через плаценту, молоко тварин, статевим шляхом і тому подібне науково не підтверджена ( https://www.cdc.gov/lyme/faq/index.html ). Безеритемні форми зустрічаються у 10,12 % ( 2018 рік – за даними ЦГЗ)
Найбільш ефективне лікування у перші три дні – у 2018 році 25 % звернень за медичною допомогою прийшлось саме на перші три дні. Найбільша кількість звернень залишається з 4- 10 день – 74,8 %, що призводить до переходу хвороби у системну форму.
Укуси кліщів реєструються на територіях лісостепових, присадибних ділянках, в селах, турбазах, дачах, містах.
Що потрібно пам*ятати пацієнтам?
Необхідно максимально уникати укусу кліщів
При перебуванні в зонах можливого існування кліщів необхідно наносити на шкіру та одяг репеленти у складі яких є ДЕТА – діетилтолуамід, але у дітей – застосовувати продукти з концентрацією ДЕТА понад 10 % заборонено.
У лісі потрібно носити сорочки з довгим рукавом, брюки заправляти у носки, довги волосся ховати під капелюх
Після перебування у лісі, роботи на присадибних ділянках доцільно провести ретельний огляд тіла – складок шкіри, області за вухами, пупок, пахвинну ділянку, пахвові западини, волосяну частину голови
Ризик передачі збудника від загальної кількості укусів всіх кліщів оцінюється лише як 1-2 %.
Екстрена профілактика хвороби Лайма проводиться протягом перших 72 годин від укусу кліща. Якщо часу пройшло більше то вона вже не рекомендована.
Сімейні лікарі
Катерина Сенік, Наталя Тунік