ВІЛ-інфекція – це тривала інфекційна хвороба, яка розвивається внаслідок інфікування вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) і характеризується прогресуючою дисфункцією імуної системи, що призводить до ураження нервової, лімфатичної та інших систем організму.
Джерело інфекції:
ВІЛ-позитивна особа на будь-якій стадії хвороби та її біологічні рідини.
Шляхи передачі ВІЛ:
Статевий:
гетеросексуальний
гомосексуальний;
Парентеральний:
гемотрансфузії
внутрішньовенне введення наркотичних речовин
медичні маніпуляції, що призводять до появи крові;
Від матері до дитини:
Трансплацентарна передача
Передача під час пологів
Передача під час вигодовування грудьми.
ВІЛ не передається:
при перебуванні в одному приміщенні з ВІЛ-позитивною особою;
повітряно-крапельним шляхом;
через рукостискання;
через обійми;
при дружніх поцілунках;
при укусах комах та тварин;
при користуванні спільним посудом;
при відвідуванні басейну, сауни;
фекально-оральним шляхом;
ризик інфікування під час візиту до стоматолога 0,0006% (1 інфікування на 167000 відвідувань);
Ризик інфікування ВІЛ для медичного працівника під час здійснення іньєкції 0,18% (1 інфікування на 555 травм).
Важливо знати:
в процесі розвитку ВІЛ-інфекції є період, що триває від моменту інфікування до формування антитіл до ВІЛ – це сероконверсійне або діагностичне вікно, яке триває 3 місяці (лабораторна діагностика цей період негативна, але ВІЛ-інфікована людина здатна передавати вірус іншим).
Високий ризик інфікування передбачають такі шляхи передачі ВІЛ:
багаторазовий секс (вагінальний, оральний, анальний) без презерватива з ВІЛ-позитивною людиною
використання спільних шприців під час споживання наркотичних речовин з ВІЛ-позитивною людиною
переливання крові від ВІЛ-позитивної людини
від ВІЛ-позитивної матері до дитини під час вагітності, пологів або вигодовування груддю.
З моменту ураження ВІЛ поверхні слизової оболонки (під час сексу) до проникнення його в кров проходить 72 години, ось чому так важливо розпочати антиретровірусну терапію (АРТ) після незахищеного сексу з ВІЛ-позивною людиною або з людиною з невідомим ВІЛ-статусом в перші 48-72 години.
За відсутності своєчасного та успішного лікування ВІЛ-інфекції розвивається остаточна стадія захворювання – СНІД (синдром набутого імунодефіциту), або IV клінічна стадія, яка характеризується розвитком опортуністичних інфекцій, тяжких уражень систем організму на фоні важкого імунодефіциту.
ВІЛ-інфекція проходить 4 клінічні стадії.
I клінічна стадія:
безсимптомний перебіг, відсутні будь-які ознаки при обстеженні
персистуюча генералізована лімфаденопатія: безболісні збільшені (понад 0,5 см) лімфатичні вузли (задньо-шийні і підпахові), тривалістю понад 3 місяці
гостра ВІЛ-інфекція: лихоманка, лімфаденопатія, шкірний висип, діарея, виразки в ротовій порожнині, міалгія.
II клінічна стадія характеризується гострими проявами оперізуючого лишая; тріщинами; заїдами в куточках рота; рецидивуючим стоматитом; шкірними наростами на губах; кондиломами в області анусу; бородавками на жіночих статевих органах; себорейними дерматитами в області волосяної частини голови та обличчя, під пахвами і в паху; грибковими ураженнями нігтів.
ІІІ клінічна стадія:
важка невмотивована втрата ваги понад 10%
немотивована хронічна діарея понад 1 місяць
Продовжують прогресувати симптоми ІІ клінічної стадії, приєднуються важкі бактеріальні інфекції (пневмонія, менінгіт, артрити, остеомієліт, важкі запальні захворювання малого тазу).
IV клінічна стадія – стадія заключна, термінальна, характеризується розвитком опортуністичних інфекцій: легеневий і позалегеневий туберкульоз, пневмоцистна пневмонія, саркома Капоші, цитомегаловірусна інфекція, церебральний токсоплазмоз мікози, онкозахворювання.
Епідемічна ситуація
На кінець 2017 р у світі жило 36,7 млн; із них 70% – жителі Африки.
Протягом 2017 р 1.6 млн інфікувалися ВІЛ.
Протягом 2017 року 1 млн людей у світі померло від СНІДу.
На червень 2017 р 20.9 млн людей, які живуть зі СНІДом отримували АРТ.
В Україні спостерігається друга за величиною в Європі епідемія ВІЛ-інфекції: оцінна кількість ЛЖВ в Україні на початок 2018 р. складала 244000 осіб, під медичним наглядом перебувало 141371 ВІЛ-інфікованих громадян України, на 01.01.2019 р – зареєстровано 245900 ЛЖВ. За 6 місяців 2018 р. було обстежено на ВІЛ 1248044 громадян України, із них виявлено 10989 ВІЛ-позитивних осіб, з них 102 дитини віком 0-14 років.
Найвищі рівні захворюваності реєструються в південних областях, до яких належить Одеська (113.5 на 100 тис. населення), Дніпропетровська (110,5), Миколаївська (80.3) та Херсонська (59.9) області. Західні регіони україни залишаються територіями з низькм та середнім рівнями захворюваності.
Особливості ВІЛ-інфекції в Україні
У структурі шляхів передачі ВІЛ зростає питома вага статевого шляху передачі ВІЛ-інфекції.
Зростає кількість людей інфікованих ВІЛ старше 50 років.
Зростає кількість людей ВІЛ-позитивних, які відмовляються від прийому антиретровірусної терапії.
Діагностика ВІЛ
Тести на ВІЛ – єдиний спосіб діагностики ВІЛ-інфекції. Знання ВІЛ-статусу дає змогу ухвалити правильні рішення щодо лікування (у разі позитивного результату) та профілактики (у разі негативного результату).
Тест на ВІЛ необхідно пропонувати усім особам з ризикованою поведінкою щодо ВІЛ, пацієнтам із туберкульозом, станами і хворобами характерними для ІІ стадії ВІЛ, а також усім партнерам людей, які живуть з ВІЛ.
У випадку позитивного результату необхідно якомога швидше розпочати лікування ВІЛ-інфекції, щоб уникнути незворотних наслідків для організму.
Швидкий тест на ВІЛ можна провести в будь-якому медичному закладі “первинки” безоплатно, швидко – на протязі 10-15 хвилин, анонімно. Діти після 14 років можуть обстежуватися без згоди батьків.
Використання швидких тестів на ВІЛ не менш ефективне та достовірне, ніж застосування лабораторних методів.
Антиретровірусна терапія (АРТ)
Це використання антиретровірусних препаратів для лікування та попередження ВІЛ.
Регулярне лікування дає змогу контролювати ВІЛ впродовж життя, чим раніше ви почнете лікування, тим здоровішим залишитеся і тим меншою буде ймовірність виснаження, розвитку інфекції та інших захворювань.
Сьогодні ми знаємо, що АРТ краще починати нагайно, сучасні препарати мають не багато побічних ефектів і прості у використанні. АРТ – комбінація 3-х препаратів.
Лікування також зменшує ймовірність передачі ВІЛ при статевих контактах, сумісному вживанню наркотичних речовин або від матері до дитини.
Для позитивного ефекту важливо приймати ліки щодня протягом усього життя. Єдиним показником, який вказує на ефективність схеми АРТ, є рівень вірусного навантаження, який визначається лабораторними методами.
Права людей, які живуть з ВІЛ захищені нормативними документами у сфері боротьбі з ВІЛ/СНІД в Україні.
Закон України “Про протидію поширенню хвороб, зумовлених ВІЛ, та правовий і соціальний захист ЛЖВ”.
1. Права людей, які живуть із ВІЛ:
a. Право на участь у допоміжних репродуктивних технологіях
b. Право на захист інформації про позитивний ВІЛ-статус
c. Рівність перед законом та заборона дискримінації
d. Право на відшкодування шкоди, пов’язаної з розголошенням чи розкриття інформації про позитивний ВІЛ-статус
e. Право на безоплатне забезпечення АВ препаратами та лікувальними засобами для лікування опортуністичних інфекцій
2. Обов’язки людей, які живуть з ВІЛ:
a. Вживати заходів для запобігання поширенню ВІЛ-інфекції, запропонованих органами охорони здоров’я
b. Повідомляти осіб, які були їхніми партнерами до виявлення ВІЛ-інфекції, про можливість їхнього інфікування
c. Відмовитися від донорства крові, та її компонентів, інших біологічних рідин, клітин, органів і тканин для використання в медичній практиці.
За матеріалами курса тематичного удосконалення «Протидія ВІЛ інфекції/СНІД: сучасний і інтегрований підхід»
Сімейний лікар
Тяпкіна Лідія Василівна